Macif est un groupe d’assurance qui a vu le jour en 1960 et offre diverses propositions d’assurance y compris la prévoyance et l’assurance santé. C’est un groupe à but non-lucratif avec une gouvernance mutualiste.

Les points forts de la mutuelle santé Macif.

Comme chaque groupe d’assurance, Macif se doit de proposer quelques plus afin d’attirer la clientèle et de fidéliser les adhérents. Pour ce faire, Macif a mis en place un bonus fidélité en optique et dentaire, un budget santé maîtrisé, une prise en charge immédiate et un simulateur de remboursement en ligne.

Le bonus fidélité.

Le bonus fidélité en optique et dentaire est une augmentation de 10% par an pour les forfaits optiques et prothèses dentaires de la mutuelle santé sur une durée de 3 ans.

Le budget santé maîtrisé.

Il s’agit d’une réduction sur les soins optique, dentaires, audioprothèses disponibles chez les professionnels de santé membre du réseau de soins Santéclair. Cette réduction permet de bénéficier d’un soin de qualité avec une réduction de 15% à 40%.

La prise en charge immédiate.

Il s’agit de délai d’attente avant la prise en compte du contrat. Les garanties sont applicables juste après la signature du contrat sans aucun délai d’attente. De ce fait, l’assuré ainsi que ses ayants droit inscrits pourront bénéficier des garanties dès que le contrat est signé.

Le simulateur de remboursement en ligne.

Afin de voir les bénéfices proposés par les formules et garanties, un simulateur de remboursement a été mis en place sur le site macif.fr afin de voir combien l’assurer peut toucher sur certains cas. C’est un point très utile sur la gestion du budget surtout en cas de coup dur comme une hospitalisation par exemple.

Les formules proposées par la mutuelle santé Macif.

Macif propose 4 formules de complémentaire santé. Ces formules permettent de bénéficier d’une garantie d’assistance complète comme les aides ménagères, la garde d’enfants, l’assistance à domicile, etc.

Ces formules donnent également accès à l’offre « Aidants et Aidés » qui concerne les aide administratives, les bilans de l’habitat, les aide au répit, les accompagnements psychologiques et les aide et ou relais en cas d’urgence. En plus de garantir ces avantages, en souscrivant à l’une de ces formules, la personne aura droit à une prime de naissance d’un montant de 100 €.

La formule économique.

Il s’agit d’une formule qui couvre les besoins de garanties essentiels comme l’hospitalisation, les consultations, la pharmacie, les contraceptions et les soins qui ne sont pas rembourser par la sécurité sociale. Cette formule ne permet pas toutefois le remboursement des chambres particulières, les honoraires dépassés et les médecines douces.

La formule équilibrée.

C’est une formule qui gère les mêmes garanties que la formule économique, mais avec un remboursement des honoraires dépassées, de l’ostéopathie et l’acupuncture avec un plafond de 35 € par séance, la diététique, la chambre particulière et la pharmacie.

La formule protectrice.

Cette formule couvre les mêmes avantages que la formule équilibrée, mais avec un taux de remboursement plus élevé pour les chambres particulières et les dépassements d’honoraires. C’est une formule idéale pour les personnes atteinte de maladie grave et qui doivent être suivi par un médecin fréquemment.

La formule excellence.

C’est une formule haut de gamme et peut être sur-mesure également. Elle est destinée aux personnes très prévoyantes et aux personnes qui ont besoin de toutes les garanties et remboursements maximum. Cette formule permet de plafonner toutes les garanties et de bénéficier d’un confort maximum en cas de coup dur.

Les niveaux d’équipement.

Pour la mutuelle santé Macif, il y a quatre niveaux d’équipements qui définissent le taux de remboursement suivant les soins effectués.

Ces niveaux se diffèrent sur le taux de remboursement pour l’optique simple, complexe, lentilles de contact, chirurgie réfractive de l’œil, couronne dentaire, orthodontie, implants dentaires, aide auditive, cure thermale, forfait basse vision et forfait véhicule handicapés physiques. Il y a le niveau 0 jusqu’à 4.

Le niveau 0.

Le niveau 0 est un niveau disponible avec la formule économique. Ce niveau ne gère pas la chirurgie réfractive de l’œil, les implants dentaires et la cure thermale, mais propose toutefois 100% de remboursement pour le forfait basse vision, le forfait véhicule handicapés physique et autre avec un plus de 250 € à 1 500 € par an.

Niveau 1.

Ce niveau est compatible avec la formule économique et équilibrée. Pour ce niveau, une garantie de 90€ jusqu’à 200 € est possible pour les soins optiques (optiques simple, complexe, lentilles, ..) mais ce niveau ne permet toujours pas de se faire rembourser une chirurgie réfractive de l’œil ainsi que les implants dentaires.

Elle permet néanmoins de bénéficier de 90€ par prothèse dentaire, 100€ pour l’orthodontie et un plus de 150€ par appareil auditif.

Niveau 2.

Ce niveau est disponible avec les formules équilibrées, protectrice et excellente. C’est un niveau qui permet d’accéder à 300€ par an pour les implants dentaires, mais ne permet pas d’accéder à une garantie chirurgie réfractive de l’œil.

Ce niveau permet toutefois de bénéficier de 160 € pour l’optique simple adulte, 260 € pour l’optique complexe, plus de 80 € pour les lentilles de contact, 175 € pour les couronnes dentaires, plus de 300 € par an pour les appareils auditifs et plus de 150 € par an pour les cures thermales.

Niveau 3.

Le niveau 3 est disponible en souscrivant à la formule équilibrée, protectrice et excellente. À partir de ce niveau, l’assuré peut accéder à 300 € de garantie sur les chirurgies réfractives de l’œil et à 400 € par an pour les implants dentaires.

À cela s’ajoute bien sûr des garanties allant jusqu’à 320 € pour l’optique, jusqu’à 400 € par an pour les soins dentaires et plus de 450 € par appareil auditif. Pour les cures thermales et les forfaits basse vision, il permet de bénéficier plus de 250 € par an.

Niveau 4.

Ce niveau est disponible avec la formule protectrice et excellente. C’est un niveau qui permet de bénéficier de 400 € sur les chirurgies réfractives de l’œil, 500 € par an pour les implants dentaires et un bénéfice de plus de 600 € par an pour les appareils auditifs.

Pour ce niveau, toutes les options sont plafonnées comme les cures thermales qui arrivent à atteindre un remboursement de plus de 350 € par an ou les prothèses dentaires qui arrivent à atteindre 345 €.

La garantie hospitalisation Macif

C’est une garantie supplémentaire qui permet de prendre en charge juste les frais et soins d’hospitalisation. C’est une garantie minimum pour les personnes qui souhaitent juste prévenir l’hospitalisation et rien de plus.

La résiliation d’un contrat Mutuelle santé chez Macif.

La résiliation d’un contrat se fait toujours par courrier recommandé. Cette démarche doit impérativement être effectuée 2 mois avant la date d’échéance du contrat sinon, la demande sera refusée.